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19954019793PCR實(shí)驗(yàn)室核酸檢測常見六大問題
①新冠試劑出現(xiàn)翹尾,怎么處理?
答:如果是個(gè)別單一通道翹尾,不管是FAM還是VIC通道,首先按照要求復(fù)查,復(fù)查建議重新采樣,如果不方便重新采樣建議對(duì)原有樣本進(jìn)行重新提取核酸驗(yàn)證,如果復(fù)查陰性判讀陰性,如果復(fù)查還是同一通道翹尾,就要對(duì)結(jié)果仔細(xì)審核,一是要排除實(shí)驗(yàn)室污染,二是要對(duì)病人信息了解清楚,從臨床癥狀及接觸史排查,如果沒法確認(rèn),建議必須重新采樣復(fù)查,如有必要可以采用另一家試劑來驗(yàn)證。如果出現(xiàn)大量的弱陽性擴(kuò)增翹尾,首要原因是考慮實(shí)驗(yàn)室污染,可以通過做環(huán)境樣本和陰性對(duì)照做驗(yàn)證排除。
②N基因和1ab基因是新冠病毒的特有基因嗎,靈敏度哪個(gè)更高?是否會(huì)和其他冠狀病毒片段重疊?
答:N基因跟1ab都是特異的,不會(huì)跟其他呼吸道病原體交叉反應(yīng)。設(shè)計(jì)時(shí)候,兩個(gè)基因的序列不一樣,導(dǎo)致靈敏度不一樣,N基因的靈敏度比1ab靈敏度高。
③新冠檢測結(jié)果和臨床診斷不符合,怎么解讀?
答:新冠病毒由于是RNA病毒,容易降解,另外檢測結(jié)果也和取樣,核酸提取以及樣本本身的核酸濃度有關(guān),需要逐一分析,同時(shí)可以結(jié)合臨床癥狀判讀。
④采用生理鹽水做陰性對(duì)照,內(nèi)標(biāo)也會(huì)增長,怎么解釋?
答:因?yàn)樵噭┎捎玫氖莾?nèi)源性內(nèi)標(biāo),內(nèi)源性內(nèi)標(biāo)是用人源基因標(biāo)記,此基因存在于人的表皮細(xì)胞內(nèi),操作過程中就可能會(huì)出現(xiàn)人源性的污染,另外環(huán)境污染也有可能導(dǎo)致內(nèi)標(biāo)增長,這也是前面提到的建議做環(huán)境樣本質(zhì)控。
⑤新冠樣本內(nèi)標(biāo)不出如何處理?
答:如果新冠樣本內(nèi)標(biāo)不出,該樣本必須復(fù)查,可重新混勻該樣本提取核酸,如果重新提取該樣本內(nèi)標(biāo)還是不出,在排除提取問題的情況下,說明采樣不合格,要通知臨床重新采樣復(fù)查。
⑥采集環(huán)境樣本檢測新冠狀病毒,為啥大部分樣本內(nèi)標(biāo)不出,偶爾個(gè)別樣本檢測出內(nèi)標(biāo)?
答:因?yàn)樾鹿谠噭z測的是人內(nèi)源性內(nèi)標(biāo),環(huán)境樣本一般不含有人源細(xì)胞,所以檢測不出內(nèi)標(biāo);偶爾檢出內(nèi)標(biāo),可能該環(huán)境樣本上有人源性細(xì)胞粘附,故而檢出內(nèi)標(biāo)。
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